Bloqueio Peridural Cervical e Torácico

O tratamento de dores complexas nas regiões cervical e torácica exige um profundo conhecimento anatômico e extrema cautela técnica. Considerados verdadeiros “coringas” na medicina intervencionista da dor, os bloqueios nessa transição tratam desde hérnias de disco e estenoses de canal até condições altamente refratárias, como a síndrome pós-laminectomia e a dor complexa regional. Contudo, devido à proximidade com a medula espinhal, o médico intervencionista precisa dominar a navegação por imagem e mapear os limites exatos de segurança para neutralizar qualquer risco de complicação neurológica.

Nesta aula, o Dr. Gustavo Aquino conduz um mapeamento anatômico, radiológico e prático detalhado dos acessos peridurais interlaminares. O material aborda desde o posicionamento crítico do paciente em hiperflexão e a escolha estratégica de agulhas curvas (como a agulha de Coude), até o reconhecimento de padrões radiológicos essenciais, como a linha espinolaminar (“J-line”) e o sinal do “olhinho de coruja” na coluna torácica.

Ao longo da aula, você entenderá como rastrear e acessar com segurança o espaço peridural, dominando a visão em oblíquo contralateral a 50 graus para ultrapassar os ombros do paciente, mitigar as variações anatômicas do ligamento amarelo e realizar intervenções com precisão cirúrgica.

Você vai aprender.

• Preparação e Posicionamento Crítico: Como posicionar o paciente em decúbito ventral utilizando coxins e travesseiros até a altura da fúrcula para otimizar a hiperflexão cervical, além das vantagens do uso de agulhas curvas para uma perda de resistência controlada.
• Marcos Anatômicos e a Linha Espinolaminar: Como identificar com precisão a “J-line” e a linha espinolaminar no perfil e no oblíquo, compreendendo os limites geométricos que jamais devem ser ultrapassados para proteger a medula.
• Navegação em Oblíquo Contralateral: O passo a passo para ajustar o intensificador de imagem a 50 graus no oblíquo contralateral, eliminando a sobreposição de ombros (comum na posição do nadador) e garantindo uma visão limpa da zona segura de punção (Zona 1).
• Variações do Ligamento Amarelo: Como contornar estatísticas críticas, como os 70% a 80% de falha de fusão na linha média do ligamento amarelo na região cervical, evitando falsas perdas de resistência e prevenindo a punção dural acidental.
• Particularidades do Espaço Torácico: Como decifrar o sinal do “olhinho de coruja”, realizar a abordagem paramediana (obrigatória devido à acentuada angulação dos processos espinhosos) e manejar a anatomia estável que protege, mas também esconde, as raras hérnias torácicas calcificadas.
• Segurança Avançada e Manejo de Complicações: Como rastrear sinais clínicos de mielopatia (red flags), os critérios rígidos para o uso de corticoides e anestésicos, e a manobra tática de “flexão-rotação” (torcer o pano de chão) para dispersar o contraste em casos de locação (fibrose).

Mais do que uma simples revisão teórica, esta é uma aula focada em refinar a sua técnica de navegação guiada por fluoroscopia e expandir a sua segurança de dentro do centro cirúrgico.

Ideal para médicos intervencionistas em dor, neurocirurgiões, ortopedistas e anestesistas que buscam realizar bloqueios de alta complexidade com sedação consciente, garantindo que o paciente seja o seu maior monitor de segurança.

Se você quer aprender a posicionar sua agulha com confiança, identificar marcos radiológicos inconfundíveis e realizar infiltrações peridurais com máxima segurança, esta aula foi feita para você.

Informações do curso

• Tema: Bloqueios Peridurais Interlaminares Cervicais e Torácicos
• Professor: Dr. Gustavo Aquino
• Idioma: Português
• Duração: 62 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital