Dor Sacroilíaca

O manejo da dor lombar crônica e lombossacral exige do médico intervencionista um refinamento diagnóstico que ultrapassa a simples leitura de laudos radiológicos. Como o terceiro maior gerador de dor na coluna vertebral, a articulação sacroilíaca representa 18% das queixas de consultório, manifestando-se frequentemente de forma mista e associada a dores discogênicas (40%) e facetárias (30%). Por se tratar de uma zona de transição biomecânica complexa entre a coluna e o quadril, o especialista precisa dominar a fundo os conceitos de tensegridade, a neuroanatomia das duplas vias de inervação e os limites de segurança das tecnologias por radiofrequência para propiciar resultados reais a longo prazo.

Nesta aula, o Dr. Gustavo Aquino conduz um treinamento aprofundado sobre a articulação sacroilíaca. O material desmistifica o erro clássico do bloqueio às cegas em um espaço articular restrito de apenas 4 mm, detalha o impacto severo das artrodeses lombossacrais (que multiplicam por 5 o estresse adjacente) e ensina o passo a passo definitivo para a execução de técnicas ablativas de alta performance, como a Radiofrequência Resfriada (Cooled RF) e a técnica Palisade com a agulha Simplicity.

Você vai aprender.

• Epidemiologia e a Transição Biomecânica: Compreenda a distribuição etária das dores lombares (migrânia discogênica em jovens; faceta e sacroilíaca em idosos na faixa dos 60 a 70 anos). Entenda como o hiato diagnóstico entre a neurocirurgia e a ortopedia de quadril frequentemente negligencia a sacroilíaca, perpetuando o sofrimento do paciente.
• O Conceito de Tensegridade e Hipermobilidade: Substitua a visão engessada do balanço sagital pelo princípio da tensegridade. Compreenda como a articulação sacroilíaca estabiliza-se por forças simétricas de tração e compressão mediadas por uma rede densa de ligamentos (supraespinhoso, iliolombar de L4-L5, sacrotuberoso e sacroespinhoso) e músculos (piriforme, iliopsoas e glúteos), e o manejo da hipermobilidade em gestantes.
• A Dupla Via de Inervação (Anterior vs. Posterior): Domine a neuroanatomia da sacroilíaca para guiar suas intervenções. A porção anterior (ventral) é suprida pelas raízes de L4-S2 (predominantemente L5), enquanto a porção posterior é intensamente inervada pelos ramos sacrais laterais de S1 a S3 (com 100% de ocorrência em S1-S2).
• Propedêutica de Precisão e a Armadilha da Imagem: Como aplicar o sinal do pointing finger e interpretar os testes provocativos (Faber, distração, compressão, Thigh Thrust e Gaenslen). Entenda por que a ressonância magnética serve apenas para excluir red flags, visto que 85% dos indivíduos assintomáticos acima de 60 anos apresentam degeneração sacroilíaca radiológica (37% com desgaste severo).
• Navegação por Imagem e o Perfil Sacral Verdadeiro: O passo a passo para a punção intra-articular na porção inferior (1-2 cm do bordo inferior). Aprenda a decifrar as duas linhas articulares no AP (rio medial posterior e rio lateral anterior) e a confirmar o posicionamento em perfil verdadeiro guiando a ponta da agulha exatamente até a metade da espessura do osso sacral (acurácia de 98% na fluoroscopia vs. 87% no ultrassom).
• Engenharia Ablativa e a Regra do Perímetro de 1 cm: O guia definitivo de segurança para blindar o paciente contra disestesias pós-procedimento. Compreenda por que as agulhas de radiofrequência (como as de 18G com ponta ativa de 10 mm) devem ser posicionadas rigorosamente a 1 cm de distância lateral dos forames sacrais.
• Tecnologias de Ablação (Simplicity vs. Cooled RF vs. Rohrhoff): Domine a execução técnica das modalidades: a agulha Simplicity/Excalibur (bipolar seriada em 5 lesões: A, B, C, AB, BC rentes ao periósteo); a técnica Leapfrog; e a Radiofrequência Resfriada (mapeamento em formato de relógio a 14h30, 16h00 e 17h30 utilizando o gabarito Épsilon ao redor de S1-S2). Conheça também a conduta de resgate do Dr. Rohrhoff (viscossuplementação intra-articular associada à PRF no DRG de L5 e S1).

Mais do que realizar infiltrações empíricas, esta aula consolida critérios internacionais de bioengenharia e medicina regenerativa (Proloterapia/PRP/BMAC), capacitando você a mapear ligamentos e tratar a instabilidade estrutural de forma definitiva.

Um conteúdo essencial para médicos intervencionistas, neurocirurgiões, ortopedistas, fisiatras e anestesistas que desejam dominar o diagnóstico etiológico e a denervação sacral com total previsibilidade técnica.

Informações do curso

• Tema: Dor Sacroilíaca
• Professor: Dr. Gustavo Aquino
• Idioma: Português
• Duração: 60 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital