Breakthrough Pain: Diagnóstico e Manejo

O controle adequado da dor crônica e oncológica vai muito além de estabilizar o quadro basal do paciente. Um dos maiores desafios para o médico da dor são os picos intensos e abruptos de sofrimento — a temida dor irruptiva ou breakthrough pain —, que ocorrem mesmo quando o tratamento de base parece estar funcionando. Esses episódios perturbadores trazem frustração para o médico e desespero para o paciente, exigindo uma abordagem analgésica rápida, precisa e muitas vezes intervencionista.

Nesta aula, o Dr. Breno Grossi conduz uma investigação detalhada sobre o diagnóstico e o manejo clínico e intervencionista da Dor Irruptiva. O material aborda desde a classificação dos tipos de picos de dor (incidentais ou espontâneos), até o uso estratégico de fármacos de ação ultrarrápida, como o fentanil transmucoso. Discutimos também o papel salvador de procedimentos intervencionistas avançados, como a programação de picos em bombas intratecais e a indicação de vertebroplastias para metástases ósseas.

Ao longo da aula, você entenderá como mapear o gatilho da dor do seu paciente, escolher a via de administração farmacológica correta de acordo com a previsibilidade da crise e indicar a intervenção exata para resgatar a qualidade de vida e a estabilidade do tratamento.

Você vai aprender.

• Conceito e Diagnóstico da Breakthrough Pain: Como identificar episódios de dor disruptiva (transitórios e de alta intensidade) em pacientes oncológicos e não oncológicos (como reumatologia e pós-Covid).
• Classificação e Padrões Clínicos: A diferença entre a dor espontânea (idiopática) e a incidental (previsível ou imprevisível), e como analisar a intensidade e duração através dos 4 tipos de curvas de dor.
• Manejo Farmacológico e Timing: Os desafios do início de ação das medicações disponíveis no SUS (como o tempo de latência da Morfina oral) e a aplicação estratégica do Fentanil transmucoso (pastilhas/tabletes) para resgates ultrarrápidos (10 a 15 minutos).
• Soluções Off-Label e Manipuladas: Como utilizar recursos de farmácias hospitalares para a formulação de alternativas de resgate, como a Cetamina (Ketamine) via spray nasal.
• Neuromodulação e Bombas Intratecais: Como programar bolus e picos antecipatórios de medicação através de dispositivos intratecais (bombas de infusão) de forma sincronizada com as atividades que causam a dor incidental.
• Intervenções e Procedimentos Avançados: Indicações de neurólises químicas e térmicas para dores viscerais, cateteres epidurais, estimuladores medulares (SCS) e técnicas de cimentação (Vertebroplastia/Cifoplastia) para metástases em corpos vertebrais.

Mais do que uma simples revisão teórica, esta é uma aula focada em refinar o seu raciocínio tático diante de crises agudas em pacientes crônicos. Ideal para médicos intervencionistas em dor, oncologistas, paliativistas e anestesiologistas que buscam oferecer respostas rápidas e resolutivas para dores intensas que quebram o curso normal do tratamento.

Se você quer aprender a antecipar crises previsíveis, dominar a farmacocinética dos opioides de resgate e indicar o procedimento intervencionista correto, esta aula foi feita para você.

Informações do curso

• Tema: Breakthrough Pain: Diagnóstico e Manejo
• Professor: Dr. Breno Grossi
• Idioma: Português
• Duração: 18 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital