Dor Crônica Pós-Operatória

O desenvolvimento de dor crônica pós-operatória (CPSP) ou pós-traumática representa um dos desfechos mais frustrantes e complexos tanto para a equipe cirúrgica quanto para o especialista em dor. Longe de ser sinônimo de falha técnica ou erro médico, a cronificação da dor após um procedimento controlado (ou trauma acidental) decorre de uma intrincada cascata de plasticidade neural mal adaptativa e lesão tecidual. Mapear esses fatores no perioperatório é a chave para quebrar o ciclo de sofrimento e evitar reoperações desnecessárias que apenas perpetuam a hiperexcitabilidade central.

Nesta aula, Dr. Diogo Kallas conduz uma imersão profunda nos fundamentos da dor persistente pós-cirúrgica. O material destrincha as taxas de incidência nas principais cirurgias, os biomarcadores preditores de risco, o papel da analgesia preemptiva e o desenho tático de um plano de tratamento multimodal capaz de restaurar a funcionalidade do paciente.

Você vai aprender.

• Definição e a Fronteira dos 3 Meses: Compreenda o conceito estrito da Dor Crônica Pós-Cirúrgica (CPSP): uma dor que se desenvolve ou aumenta de intensidade após o procedimento, localizada na região cirúrgica e que persiste por mais de 3 meses, ultrapassando o tempo regulamentar de cicatrização tecidual.
• Estatísticas de Incidência por Procedimento: O mapeamento real das taxas de cronificação e dor severa nas cirurgias mais prevalentes: Amputação de Membros (>80%, com predomínio de Dor do Membro Fantasma); Toracotomia (35% a 65%); Mastectomia (50%, sendo mais de 65% com perfil neuropático); Artroplastia de Joelho (até 44%, com 15% de evolução severa); Vasectomia (~40%); Craniotomia (7% a 30%); Herniorrafia Inguinal (10% a 15%, com >80% de componente neuropático); e Cesariana (6% a 55%).
• Fisiopatologia da Lesão Nervosa Desencadeante: Entenda como a manipulação, retração e incisão tecidual rompem feixes nervosos periféricos, gerando focos de dor neuropática imediata. Compreenda a transição não linear da dor aguda para a crônica, caracterizada por janelas dinâmicas de acalmia e exacerbação.
• Mecanismos de Cronificação e Bioassinaturas: Mapeie os três eixos que governam a perpetuação da dor: a sensibilização central induzida pela inflamação perioperatória; a complexa interação genética (polimorfismos de nucleotídeos reguladores de neurotransmissores); e os fatores psicossociais (ansiedade, depressão e catastrofização). Conheça a evolução em direção às bioassinaturas epigenéticas para prever o risco individual no pré-operatório.
• Fatores de Risco Perioperatórios Críticos: Como identificar o paciente vulnerável antes da incisão. Entenda o impacto do tempo e extensão da cirurgia, a presença de dor crônica preexistente e o papel da escolha anestésica (anestesia inalatória carrega maior risco de cronificação que a TIVA; anestesias gerais sistêmicas carregam maior risco que bloqueios regionais e neuroaxiais).
• O Alarme do Pós-Operatório Imediato: Compreenda por que uma dor aguda severa e refratária a opióides nas primeiras horas pós-cirúrgicas funciona como o principal preditor de CPSP. Saiba como triar o consumo abusivo de opióides e o sofrimento emocional para conter a remodelação cortical precoce.
• Analgesia Preemptiva e Preventiva de Resgate: Domine o desenho de esquemas farmacológicos de barreira. Aprenda a introduzir os gabapentinoides no pré-operatório (como a titulação perioperatória de Pregabalina ou Gabapentina), associando infusões controladas de Lidocaína, Cetamina, Clonidina e corticosteroides para anestesiar o sistema somatossensitivo antes do trauma cirúrgico.
• Coordenação de Cuidados e Evitação de Iatrogenias: Como estruturar Serviços de Dor Pós-Operatória de transição para conectar as equipes cirúrgica, anestésica e ambulatorial. Entenda a urgência de evitar “comentários desestabilizadores” que alimentam o medo do paciente e saiba como blindá-lo contra reoperações intempestivas em tecidos cronicamente sensibilizados.

Esta aula consolida critérios internacionais de prevenção farmacológica e psicoterapêutica (TCC), capacitando o médico intervencionista e o clínico a atuarem como defensores da integridade neurológica do paciente no momento mais crítico de sua jornada.

Um conteúdo indispensável para anestesistas, neurocirurgiões, ortopedistas, cirurgiões gerais e médicos de dor que buscam dominar a predição de risco e a medicina regenerativa/intervencionista aplicada à dor crônica pós-operatória.

Informações do curso

• Tema: Dor Crônica Pós-Operatória
• Professor: Dr. Diogo Kallas
• Idioma: Português
• Duração: 30 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital