Denervação de Joelho Guiada por Radioscopia

O tratamento da dor crônica no joelho é um dos campos de maior resolutividade e demanda na medicina intervencionista da dor. Diante de uma população que envelhece aceleradamente — onde a prevalência de gonartrose atinge cerca de 80% dos indivíduos acima de 70 anos —, dominar as técnicas de bloqueio e ablação dos nervos geniculares permite ao médico entregar resultados imediatos no consultório. Contudo, o verdadeiro especialista deve ir além do óbvio: precisa compreender a fundo a divergência entre os estudos anatômicos, dominar os critérios de imagem para evitar lesões neurológicas e saber exatamente como estruturar um algoritmo clínico que combine medicina ablativa e ortobiológicos.

Nesta aula, o Dr. Gustavo Aquino conduz uma imersão completa na inervação anterior do joelho. O material aborda desde a biomecânica e os preditores de insatisfação na artroplastia total de joelho (a temida “síndrome do joelho falido”, que afeta 20% dos pacientes operados), até a execução técnica milimétrica sob fluoroscopia e ultrassom.

Você aprenderá a mapear os alvos clássicos e os novos pontos propostos pelas principais escolas internacionais, blindando o paciente contra complicações e otimizando o tempo de consultório.

Você vai aprender.

• Anatomia da Inervação e os Quatro Quadrantes: Como mapear a complexa rede nervosa que supre o joelho. Compreenda a distribuição dos ramos geniculares superiores (medial e lateral) e inferiores, integrando os achados clássicos de Gardner às dissecções minuciosas do grupo do Dr. Peng, identificando trajetos constantes e variações do vasto intermédio.
• O Erro do Volume no Bloqueio Diagnóstico: Entenda o perigo de utilizar volumes altos (como os 2 ml empregados no histórico estudo de Choi) no bloqueio teste. Compreenda o mismatch anatômico entre a dispersão de grandes volumes de anestésico e a área real de uma lesão térmica por radiofrequência (ponta ativa de 10 mm), aprendendo a refinar o valor prognóstico do teste com volumes estritos de 0,5 ml.
• Técnica Fluorocópica Passo a Passo: O posicionamento ideal em decúbito dorsal com o uso de um coxim poplíteo para elevar o membro e eliminar a sobreposição de imagens no perfil. Domine os mantras de centralizar a patela, abrir o espaço articular e navegar em tunnel vision até as transições diáfise-metáfise, garantindo que a agulha atinja a metade do diâmetro anteroposterior no perfil verdadeiro (sem duplo contorno dos côndilos).
• RFA Convencional vs. Resfriada (Cooled RF) vs. Bipolar: Como manipular a física dos aparelhos a seu favor. Aprenda os parâmetros da radiofrequência térmica convencional (90°C por 90 segundos, realizando lesões seriadas em três profundidades) e as vantagens da tecnologia resfriada, que gera lesões esféricas até 8 vezes maiores a 60°C. Domine também a estratégia low-cost da lesão bipolar, mantendo o distanciamento máximo de 1 cm entre as cânulas.
• A Batalha dos Alvos: Clássicos vs. Escola Francesa: O debate científico entre os 3 pontos tradicionais de Choi e a proposta francesa de alvos mais caudais e posteriores (incluindo o ramo infrapatelar do safeno e o recorrente fibular). Saiba como desenhar geometricamente o acesso ao safeno (4 cm medial ao ápice da patela) e ao fibular (1 cm abaixo do tubérculo de Gerdy), mitigando o risco catastrófico de causar um “pé caído” por lesão do nervo fibular comum.
• Algoritmo Clínico de Consultório e Ortobiológicos: Como gerenciar a jornada do paciente desde a primeira consulta. Aprenda o protocolo de drenagem de efusões seguidas de viscosuplementação e bloqueio genicular, a analogia das infiltrações sucessivas (“o efeito do primeiro beijo”) e os critérios de transição para terapias regenerativas regulamentadas no Brasil, como o BMAC (Bone Marrow Aspirate Concentrate) e a gordura microfragmentada.

Mais do que uma simples revisão de técnicas, esta aula entrega um mapa de navegação seguro para você realizar procedimentos ambulatoriais com total previsibilidade e eficácia. Ideal para médicos intervencionistas em dor, ortopedistas, fisiatras e anestesistas que buscam oferecer uma alternativa robusta e cientificamente embasada para pacientes com gonartrose avançada ou refratária.

Se você quer aprender a posicionar sua agulha com confiança, dominar as tecnologias de radiofrequência e desenhar tratamentos individualizados de alta performance, esta aula foi feita para você.

Informações do curso

• Tema: Denervação de Joelho Guiada por Radioscopia
• Professor: Dr. Gustavo Aquino
• Idioma: Português
• Duração: 62 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital