Doenças Degenerativas

O envelhecimento populacional trouxe para a rotina do médico de dor um perfil de pacientes altamente complexo, caracterizado por policomorbidades e poliqueixas. As doenças crônico-degenerativas afetam cerca de 80% da população acima dos 60 anos e são responsáveis por 90% das causas de óbito no Brasil. Diante desse cenário, o especialista não pode se limitar a tratar a dor como um sintoma isolado ou aplicar condutas automáticas: é mandatório dominar a fisiopatologia sistêmica, decifrar os eixos neurobiológicos dessas afecções e saber estruturar um algoritmo que integre a farmacologia de ponta a resgates intervencionistas precisos.

Nesta aula prática e ricamente fundamentada, Dr. Diogo Kallas conduz uma imersão definitiva no diagnóstico e tratamento de duas das condições degenerativas mais prevalentes e incapacitantes: a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e a Osteoporose. O material detalha desde a engenharia hemodinâmica do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) e o rastreamento de fraturas por fragilidade via ferramenta FRAX Brasil, até o manejo avançado de bisfosfonados, imunobiológicos e procedimentos como o bloqueio simpático lombar e a vertebroplastia.

Você vai aprender.

• Fisiopatologia Isquêmica e a Dor Mista na DAOP: Compreenda o processo acumulativo da aterosclerose, que cursa com a redução drástica do lúmen vascular e a consequente acidose tecidual. Entenda como a isquemia periférica gera uma dor de padrão misto: nociceptiva inflamatória (pela liberação de citocinas, TNF-alfa e interleucinas) e neuropática (pelo acometimento isquêmico direto do vasa nervorum).
• O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) como Filtro Diagnóstico: O passo a passo para calcular e interpretar o ITB no exame físico. Saiba correlacionar os valores: normalidade de 1.0 a 1.4; oclusão arterial diagnóstica abaixo de 0.9 (severa abaixo de 0.5); e a armadilha do falso negativo acima de 1.4, indicativa de extrema rigidez e calcificação arterial em idosos e renais crônicos.
• Arsenal Farmacológico da DAOP e Alertas Cardiovasculares: O manejo seguro de vasodilatadores e adjuvantes analgésicos. Entenda os critérios de uso do Cilostazol (inibidor da fosfodiasterase 3) em doses de 50 a 100 mg BID, respeitando sua contraindicação formal em cardiopatas com fração de ejeção reduzida, além da indicação tática de Duloxetina e do uso restrito de adesivos de Lidocaína 5% (proscritos sobre úlceras isquêmicas abertas).
• Bloqueio Simpático Lombar e Salvamento de Membro: “É preferível arrepender-se de não fazer um bloqueio simpático do que de tê-lo feito”. Compreenda a potência do bloqueio do sistema nervoso autônomo simpático para promover vasodilatação e quebrar o componente nociceptivo da dor, alcançando taxas de sucesso superiores a 80% no resgate de dores isquêmicas refratárias ao tratamento clínico.
• Microfraturas Osteoporóticas e a Teoria da Sensibilização: Desconstrua o mito de que a osteoporose só dói quando há fraturas maiores. Entenda como a reabsorção óssea desregulada e a ocorrência de microfraturas trabeculares ativam diretamente mecanorreceptores e nociceptores periósseos, deflagrando fenômenos de sensibilização periférica e central antes mesmo do colapso estrutural macroscópico.
• Rastreamento Estrutural e a Ferramenta FRAX Brasil: Como conduzir a propedêutica óssea no consultório. Domine a indicação exata da densitometria óssea (DEXA) para triagem (mulheres >65 anos e homens >70 anos) e a aplicação da ferramenta digital FRAX Brasil para rastrear o risco de fraturas em 10 anos, estabelecendo a nota de corte para intervenção medicamentosa em pacientes osteopênicos de alto risco.
• Gestão de Bisfosfonados e Alertas de Osteonecrose: O mapa definitivo de manejo dos antirreabsortivos. Compreenda por que o Ibandronato protege contra fraturas vertebrais, mas falha na proteção do fêmur, e saiba quando migrar para o Ácido Zoledrônico (infusão anual). Domine o risco crítico de osteonecrose de mandíbula e a diretriz de suspender os bisfosfonados 30 dias antes de qualquer procedimento odontológico invasivo.
• Terapias de Vanguarda: Imunobiológicos e Vertebroplastia: Conheça os mecanismos farmacodinâmicos de novas drogas indutoras de osteogênese, como o Denosumab (Prolia) e o Romosozumab (Evenity), e o papel da Teriparatide (análogo do PTH). Aprenda as diretrizes de indicação cirúrgica para fraturas por compressão vertebral, utilizando a Vertebroplastia e Cifoplastia como ferramentas imediatas para devolver altura e funcionalidade ao paciente.

Mais do que apenas tratar sintomas com analgésicos comuns, esta aula entrega um roteiro integrativo completo — incluindo a importância de otimizar o microbioma intestinal através do eixo intestino-coluna para frear citocinas inflamatórias sistêmicas.

Um conteúdo indispensável para médicos de dor, geriatras, ortopedistas, neurologistas e anestesistas que buscam excelência clínica e previsibilidade no tratamento de dores degenerativas.

Informações do curso

• Tema: Doenças Degenerativas
• Professor: Dr. Diogo Kallas
• Idioma: Português
• Duração: 92 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital