Dor Central e Síndrome do Lesado Medular

O manejo da dor central e das síndromes álgicas no lesado medular representa um dos terrenos mais complexos, áridos e, infelizmente, subdiagnosticados da medicina da dor. Frequentemente negligenciadas ou confundidas com outras afecções musculoesqueléticas, essas condições impõem ao médico um desafio hercúleo: intervir em um sistema somatossensitivo estruturalmente lesionado, onde a fiação central sofreu um curto-circuito neuroplástico. Para entregar alívio real e devolver a dignidade a esses pacientes — em sua maioria jovens vitimados por traumas ou idosos acometidos por graves insultos vasculares —, o especialista precisa transcender o óbvio e dominar a fundo a neurobiologia da desaferentação.

Nesta aula, Dr. Diogo Kallas compartilha sua vasta experiência na linha de frente do trauma para desmistificar o diagnóstico e o tratamento dessas patologias. O material conduz o aluno desde o mapeamento minucioso dos tratos espinotalâmicos e das tempestades excitatórias talâmicas, até a estruturação de algoritmos terapêuticos multimodais que combinam farmacologia estratégica, estimulação magnética transcraniana e procedimentos neurocirúrgicos ablativos de resgate.

Ao longo do conteúdo, você aprenderá a refinar seu exame neurológico para identificar assimetrias sensitivas cruciais, interpretar as nuances da escala ASIA e desenhar planos de cuidado individualizados capazes de modular o sofrimento e restaurar a funcionalidade.

Você vai aprender.

• Neurobiologia da Dor Central e Desaferentação: Compreenda a fisiopatologia da dor decorrente de lesões nas vias somatossensitivas centrais. Entenda o fenômeno da desaferentação estrutural, o desequilíbrio entre a hiperexcitabilidade glutamatérgica (receptores NMDA) e a perda da inibição gabaérgica, além da célebre Teoria da Desinibição Termossensitiva de Craig.
• Mapeamento das Síndromes de Wallenberg e Dejerine-Roussy: O passo a passo para diagnosticar os dois grandes arquétipos da dor central pós-AVC. Aprenda a reconhecer as “ilhas de dor” e os descritores clássicos (como o paradoxal queimor frio). Domine o diagnóstico diferencial do infarto laterobulbar de Wallenberg (dor ipsilateral na face e contralateral no corpo) e da dor talâmica pura de Dejerine-Roussy (dor espontânea e paroxística com predomínio distal).
• Epidemiologia e o Cenário do Lesado Medular no Brasil: Analise o impacto dramático do Traumatismo Raquimedular (TRM) no cenário nacional, que vitima mais de 11 mil pessoas ao ano — predominantemente homens jovens. Compreenda a distribuição geográfica das etiologias (acidentes e armas de fogo no Nordeste/Sudeste; mergulho em águas rasas no Centro-Oeste) e o desafio da reabilitação a longo prazo.
• A Escala ASIA e a Fenotipagem dos Quatro Tipos de Dor: Como classificar o grau da lesão medular (de A a E) e destrinchar as quatro manifestações álgicas coexistentes no paciente com TRM: a nociceptiva musculoesquelética (sobrecarga biomecânica), a nociceptiva visceral (distensão por bexiga e intestino neurogênicos), a neuropática ao nível da lesão (dor em cinta abrangendo 2 a 4 dermátomos) e a neuropática abaixo da lesão (dor central infra-lesional).
• Testes Preditivos e o Dataset Internacional (ISCIP): Como aplicar o teste da alfinetada (pinprick) em vigência de trauma agudo para predizer o risco de cronificação da dor neuropática central. Conheça a importância do International Spinal Cord Injury Pain Data Sets para a padronização epidemiológica e científica global.
• Farmacologia Estratégica e Resgatas Hospitalares: O desenho de esquemas multimodais para conter a tempestade talâmica. Domine a titulação de primeira e segunda linha (Amitriptilina, Pregabalina, Gabapentina, Lamotrigina e Carbamazepina) e saiba quando acionar resgates potentes de terceira linha em ambiente hospitalar, como infusões parenterais de Lidocaína, uso de Metadona (bloqueador NMDA) e antipsicóticos (Clorpromazina/Amplictil).
• Neuromodulação e Abordagens Neurocirúrgicas Ablativas: As fronteiras tecnológicas de intervenção. Entenda as limitações históricas da Estimulação do Córtex Motor (M1) e o avanço da Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) não invasiva. Conheça também as indicações soberanas de procedimentos neuroablativos para casos refratários, como a nucleotomia trigeminal, talamotomia e cordotomia.

Mais do que compreender conceitos abstratos, esta aula entrega um mapa de navegação clínico e humanizado para você intervir com segurança na dor central, transformando a complexidade neuroanatômica em estratégias reais de consultório e centro cirúrgico.

Um conteúdo indispensável para médicos intervencionistas, neurologistas, neurocirurgiões, fisiatras e anestesistas que buscam liderar o ecossistema de elite da medicina da dor.

Informações do curso

• Tema: Dor Central e Sindrome do Lesado Medular
• Professor: Dr. Diogo Kallas
• Idioma: Português
• Duração: 69 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital