Dor Cervical e Torácica: Avaliação e Abordagem Prática

O manejo das dores na coluna cervical e torácica representa um dos cenários mais complexos e desafiadores na medicina intervencionista. Sendo uma queixa que afeta mais de 50% da população e responde por gastos massivos em saúde global, o pescoço e a região dorsal funcionam como um verdadeiro labirinto clínico. Para o médico intervencionista, o sucesso terapêutico exige muito mais do que avaliar uma imagem de ressonância: exige o raciocínio refinado de um cirurgião para diferenciar síndromes que frequentemente se sobrepõem, isolar geradores de dor e instituir bloqueios de alta precisão.

Nesta aula, Dr. Marcus Puentes conduz um treinamento tático estruturado em formato de atlas clínico. O material ensina a decifrar a neuroanatomia crânio-cervical, a aplicar testes provocativos de consultório com alto rigor de especificidade e a mapear os alvos anatômicos exatos sob fluoroscopia e ultrassonografia. Você aprenderá a traçar o diagnóstico etiológico definitivo entre dores radiculares, facetárias e neuralgias periféricas, incorporando critérios internacionais de segurança (FIPP/CIPS) e uma visão integrativa pioneira que conecta a saúde da coluna ao microbioma intestinal.

Você vai aprender.

• A Tríade Diagnóstica de Ouro: Como mapear e diferenciar de forma cirúrgica as três grandes síndromes que dominam a transição crânio-cervical: a dor radicular (raiz), a dor facetária (axial) e as neuralgias occipitais (nervo periférico).
• Dor Radicular Cervical e Testes de Confirmação: O mapeamento dermatomérico estrito das raízes mais prevalentes, como C6 e C7 (responsável por até 60% dos casos). Domine a execução clínica dos testes de Spurling (carga axial), distração cervical e abdução do ombro (que alivia o sintoma), além da manobra de extensão da raiz. Compreenda o semáforo de evidências e o perigo do uso de corticoides particulados na região cervical para evitar o infarto medular.
• Dor Facetária Axial e o Mapa de Dyer: Como diagnosticar a causa de 25% a 65% das dores cervicais crônicas não radiculares. Entenda a anatomia da articulação diartrodial e sua dupla inervação pelo ramo medial (que recebe ramos do nível superior e inferior). Aprenda a rastrear os padrões previsíveis de dor que param no ombro através do Mapa de Dyer e domine o bloqueio diagnóstico ultra-seletivo com baixos volumes (0,5 ml) na massa lateral, utilizando o clássico marco ultrassonográfico do “ratinho”.
• Neuralgia Occipital e Conexões Trigeminocervicais: A neurobiologia das dores lancinantes em choque que viajam pelo crânio e se instalam na região retroorbital e frontal, mimetizando crises de enxaqueca devido à convergência com a pars caudalis do núcleo espinhal do trigêmeo. Aprenda a rastrear os trajetos e pontos de compressão dos nervos occipitais maior (GON), menor e do terceiro nervo occipital (TON) por ultrassom, utilizando o Doppler colorido para neutralizar injeções intravasculares acidentais.
• O Passo Zero da Dor Torácica (Red Flags): Por que a região torácica (5% dos casos de clínica de dor) esconde uma densidade desproporcional de patologias ocultas e malignas (aneurismas de aorta, carcinoma esofágico, tumor de Pancoast, plasmocitoma). Saiba como diagnosticar manifestações clássicas como o Herpes Zoster e síndromes raras como a Notalgia Parestésica (manchas cutâneas hiperestésicas ligadas à compressão discal), identificando sinais de alerta piramidal (mielopatia com hiperreflexia, Babinski e Oppenheim).
• Bloqueios Dorsais e Prevenção de Pneumotórax: O plano de descompressão funcional para separar a dor radicular (em faixa unilateral intercostal, piorada pela tosse e respiração) da dor facetária torácica (surda, contínua, pior em ortostase prolongada e rotação de tronco). Domine a técnica de bloqueio do ramo médio na borda superior do processo transverso via fluoroscopia (túnel vision oblíquo contralateral) ou ultrassom, aplicando manobras mecânicas rigorosas para blindar o procedimento contra o pneumotórax.
• O Eixo Intestino-Coluna na Dor Crônica: A fronteira mais moderna da medicina integrativa aplicada à dor. Compreenda como estados de disbiose e permeabilidade intestinal (leaky gut) liberam lipopolissacarídeos (LPS) na corrente sanguínea, ativando macrófagos e uma cascata de citocinas inflamatórias (TNF-alfa, IL-1, IL-6) que aceleram a degeneração discal de cima a baixo. Domine o protocolo global de preparo do solo (sono, controle metabólico, ácidos graxos de cadeia curta como o butirato e dieta anti-inflamatória).

Mais do que revisar conceitos de consultório, esta aula entrega as ferramentas práticas e os macetes anatômicos — como a palpação do tubérculo de Chassaignac em C6 e o teste cutâneo-abdominal de T7-T12 — necessários para você conduzir casos complexos com total soberania técnica.

Um conteúdo indispensável para ortopedistas, neurocirurgiões, neurologistas e anestesistas que desejam refinar o seu tato de agulha, abandonar de vez procedimentos às cegas e encantar o paciente entregando soluções reais.

Informações do curso

• Tema: Dor Cervical e Torácica: Avaliação e Abordagem Prática
• Professor: Dr. Marcus Puentes
• Idioma: Português
• Duração: 81 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital