Princípios e Principais Tipos de Neuroestimulação

O implante de eletrodos para estimulação medular (SCS) e ganglionar (DRG) frequentemente intimida o médico intervencionista devido à complexidade da bioengenharia envolvida e ao receio de intercorrências neurológicas na transição crânio-cervical e torácica. No entanto, dominar essa modalidade de neuromodulação representa o ápice da resolutividade para dores neuropáticas e axiais refratárias. Longe de ser um mistério intransponível, a técnica baseia-se nos mesmos princípios de navegação pelo espaço peridural posterior que você já executa nos bloqueios lombares, utilizando cateteres altamente navegáveis para reprogramar o sistema nervoso central.

Nesta aula, o Dr. Gustavo Aquino conduz uma imersão tática na história, fisiopatologia e algoritmos de seleção para a aplicação de sistemas de neuroestimulação. O material ensina a decifrar os parâmetros elétricos e a escolher a melhor onda de corte para o paciente, destrinchando os marcos mecânicos de fixação e os estudos internacionais que consolidaram a terapia no topo da pirâmide de evidências científicas.

Você vai aprender.

• Evolução da Neuromodulação Elétrica: Como o uso da eletricidade para o tratamento da dor evoluiu desde os relatos históricos do uso do peixe elétrico (torpedo fish de 50 volts) na antiguidade até a clássica Teoria do Portão da Dor de Melzack e Wall (1965). Compreenda o papel das fibras grossas mielinizadas (A-beta) no fechamento do portão e das fibras finas (C e A-delta) na sua abertura.
• Dinâmica dos Estímulos Ortodrômicos e Antidrômicos: O impacto fisiológico das correntes que viajam tanto no sentido fisiológico sensitivo em direção à medula (ortodrômico) quanto no sentido inverso (antidrômico), atuando na liberação de neurotransmissores e bloqueando a sinalização dolorosa diretamente nas terminações periféricas.
• O Estudo de North (2005) e a Síndrome Pós-Laminectomia: A evidência clínica definitiva que sepultou as reoperações desnecessárias por fibrose peridural. Entenda os dados que comprovam que a neuroestimulação entrega 47% de sucesso (>50% de alívio) contra míseros 12% de resposta de uma nova abordagem descompressiva, além do comportamento dos pacientes em cenários de crossover.
• Arsenal Tecnológico e Seleção de Dispositivos: Como escolher estrategicamente entre eletrodos cirúrgicos em placa (paddle) e percutâneos cilíndricos, mapeando o papel dos novos eletrodos de DRG (Gânglio da Raiz Dorsal) para dores distais (como dor fantasma ou neuropatias no pé). Saiba calcular o ponto de equilíbrio de custo-benefício entre geradores (IPG) recarregáveis e não recarregáveis (limiar de 4,5 anos de uso).
• Domínio das Novas Modalidades de Estimulação: As diferenças práticas entre a estimulação Tônica clássica (<100 Hz, geradora de parestesia agradável); o modelo Burst de De Ridder/Abbott (que mimetiza o disparo natural do neurônio em salvas, eliminando o choquinho em 80% dos casos e modulando a via medial do sofrimento e da catastrofização); e os sistemas de Alta Frequência.
• Estudos de Superioridade e Economia de Bateria: Os bastidores do estudo SENZA (que provou a eficácia da alta frequência no tratamento de dores axiais lombares e radiculares) e os achados do estudo PROCO — demonstrando que frequências ajustadas a 1 kHz entregam exatamente o mesmo desfecho clínico que 10 kHz, mas economizam drasticamente a vida útil da bateria do gerador.
• Filtro de Segurança e Limitações do Canal: Como mitigar riscos catastróficos de lesões medulares através da análise minuciosa do diâmetro do canal na ressonância magnética antes de forçar a passagem do eletrodo. Saiba como identificar Yellow Flags (como litígios trabalhistas e cinesiofobia) utilizando o body chart para evitar o implante em quadros de dor difusa (fibromialgia).

Mais do que compreender os conceitos de bioengenharia, esta aula foca em transformar parâmetros técnicos em decisões seguras dentro do centro cirúrgico. Ideal para médicos intervencionistas em dor, neurocirurgiões, ortopedistas e anestesistas que desejam abandonar tratamentos repetitivos de curto prazo e dominar a terapia de maior valor agregado da medicina da dor.

Informações do curso

• Tema: Princípios e Principais Tipos de Neuroestimulação
• Professor: Dr. Gustavo Aquino
• Idioma: Português
• Duração: 68 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital