Simpatectomias na Dor Oncológica

O controle da dor visceral em pacientes com câncer é um dos maiores desafios da medicina paliativa e intervencionista. Muitas vezes refratária a altas doses de opioides sistêmicos, a dor originada em tumores de cabeça e pescoço, tórax, abdômen superior e pelve exige uma interrupção precisa e direta dos sinais autonômicos. É aqui que os procedimentos na cadeia simpática — alguns com mais de um século de evolução, mas hoje refinados pela precisão dos métodos de imagem — se impõem como ferramentas indispensáveis de resgate analgésico.

Nesta aula profunda e ricamente técnica, o Dr. Carlos Marcelo de Barros detalha a anatomia, a neurobiologia e o passo a passo das principais intervenções neurovegetativas. O material descarta abordagens obsoletas e arriscadas (como a clássica punção transaórtica do plexo celíaco) e abre espaço para técnicas modernas, seguras e altamente eficazes, como a neurólise do plexo esplâncnico e o bloqueio do gânglio ímpar.

Ao longo do conteúdo, você compreenderá os mecanismos moleculares de retroalimentação inflamatória que ativam o sistema somatossensorial, aprenderá os alvos exatos em cada segmento da cadeia simpática e dominará a escolha entre agentes neurolíticos (álcool vs. fenol) para zerar sintomas refratários e devolver a dignidade ao paciente em fim de vida.

Você vai aprender.

• Neurobiologia da Dor Visceral e Autônoma: Como o processo inflamatório tumoral contínuo estimula a liberação de citocinas (IL-1, IL-6, TNF-alfa) e do fator de crescimento nervoso (NGF), promovendo a neosinaptogênese e conectando o sistema autônomo ao somatossensorial via corno posterior da medula.
• Bloqueio e Neurólise do Gânglio Esfenopalatino: Indicações e técnicas guiadas por imagem na fossa pterigopalatina para o tratamento complexo de dores severas e refratárias decorrentes de tumores de cabeça, pescoço, língua e assoalho da boca.
• Manejo do Gânglio Estrelado e Cadeia Torácica: O papel da simpatectomia de T2-T3 para dores em membros superiores e o entendimento das fibras de Kuntz (causa comum de falhas terapêuticas). A transição da técnica por radioscopia para a segurança do ultrassom (POCUS).
• Neurólise do Plexo Esplâncnico vs. Plexo Celíaco: Por que a abordagem ao nível de T10-T11 (esplâncnico) se tornou a escolha mais elegante, segura e precisa para dores do andar superior do abdômen (como pâncreas e estômago), substituindo a perigosa técnica transaórtica.
• Simpatectomia Lombar e Plexo Hipogástrico Superior: O passo a passo da abordagem transdiscal ao nível de L5-S1 para o controle de dores viscerais pélvicas invasivas (câncer de colo de útero, ovário e reto) e metástases ósseas de próstata.
• Abordagem Segura do Gânglio Ímpar (Walther): Cuidados anatômicos extremos na punção sacrococcígea para o controle de dores perineais e pericanais refratárias, mitigando os riscos de fístula ou perfuração da ampola retal pós-radioterapia.
• Farmacologia Neurolítica de Alta Performance: A discussão prática sobre a eficácia de agentes químicos, detalhando o uso preferencial e volumétrico do fenol (3 a 5 ml) em detrimento do álcool para a destruição planejada de vias simpáticas.

Mais do que uma simples revisão de técnicas, esta é uma aula focada em refinar o seu julgamento clínico e sua precisão intervencionista perante o sofrimento do paciente crítico. Ideal para médicos intervencionistas em dor, oncologistas, paliativistas, cirurgiões de cabeça e pescoço e anestesiologistas que buscam dominar os bloqueios autônomos mais resolutivos da medicina atual.

Se você quer aprender a rastrear alvos simpáticos com segurança, dominar o uso de agentes neurolíticos e indicar a intervenção exata para dores viscerais refratárias, esta aula foi feita para você.

Informações do curso

• Tema: Simpatectomias na Dor Oncológica
• Professor: Dr. Carlos Marcelo
• Idioma: Português
• Duração: 15 min
• Acesso: Imediato disponível por 1 ano
• Local: Plataforma Online sinpain
• Certificado: Digital